开挂的住院医 - 开挂的住院医 第382节

    忽然间，有个声音在他耳边响起。

    “你闯祸了……”

    小背头循着声音转头，就看到是赶过来的当班主治医生。

    “这名患者是昨夜送来的，患有冠状动脉瘤和心肌缺血。”

    小背心医生听主治医生说到这，他的心啊，就瞬间变得哇凉哇凉的。

    他也明白了自己被暴力推开的原因。

    这冠状动脉瘤最忌外界的强烈刺激，一旦动脉瘤破裂，后果不堪设想。

    这也是为什么，他前面那位护士一直给患者做人工胸外压维持心跳，而没有做电击起博的原因。

    小背头青年为图表现，太过疏忽和大意了。

    这是一个不可饶恕的过错！

    他的耳边又响起主治医生的声音，“本该连夜手术，但患者是熊猫血，医院没足够的储备血……”

    “哎，你今天的运气，还不算太差……”

    这突然转折的话，让小背头医生沉入谷底的一颗心又升起来不少。

    他看向超声波显示器，屏幕上变化的图形，没有显示出有积液的迹象。

    这就意味着胸腔没有血液，患者的冠状动脉瘤没有破裂。

    这让小背头医生的心，多少安稳了一些。

    最坏的结果没有发生，他的行为就不会得到很严厉的惩罚。

    但是接下来，超声波显示器上出现的动态图像，让小背头医生的心，是再一次的沉了下去。

    右心房表层心肌处，出现了一个液体鼓包。

    这表示，患者的冠状动脉瘤是破裂了，血液只是暂时被心肌束缚在心脏表层。

    “立即准备手术。”

    这是梁兆奎的声音，“血液准备多少了？”

    有人快速的答道：“主任，目前只有三个单位。还有十一个单位的血正在路上，说是堵车了，至少要两个小时。”

    “只有三个单位有个屁用！”

    梁兆奎的声音，充满了火气，“两个小时到，黄花菜都凉了。”

    “不出半个小时，鼓起的血包必然会破裂。”

    “发紧急广播，寻求医院和附近的rh阴性ab型血的人前来献血。”

    rh阴性血型与a、b、o、ab血型不同。

    后者血型的人群分布较为平均，几种血型的血源，都容易寻找到。

    而rh阴性血型是一种稀有血型，仅占abo血型者的不到1％，又被称为熊猫血。

    在我国，这种血型更为稀少，汉民族和其它少数民族，rh阴型血的人只约占总人口的034。

    其中，rh阴性a型血、rh阴性b型血和rh阴性o型血的人，分别约占总人口的0102。

    而rh阴性ab型血的人，只约占0034。

    梁兆奎也知道发紧急广播的作用，近乎心理安慰，只是现在没有他法，只能是碰一碰运气了。

    就在这时，有个声音响起。

    “梁主任，或许可以先做一个体外搭桥手术，让患者暂时支撑几个小时。”

    正在和助手一起把患者推出观察室的梁兆奎，转头看向了说话的家伙。

    是言非凡。

    这家伙没有离开，不知什么时间跟了过来。

    要是别人，梁兆奎压根就不理会这个建议，但是说这话的却是言非凡，有天才之称的言非凡……

    “怎么做？”

    言非凡把手搭在另一侧的轮床扶手上，一边帮着推患者的轮床，一边快速介绍道：“通过体外血管穿刺，在动脉瘤两端注入栓塞剂。”

    栓塞剂是一种吸水可以快速膨胀的颗粒物质。

    注射栓塞剂是在临床急救中，应对大血管出血的一种常用紧急处置方法。

    言非凡继续介绍说：“接着在堵塞的动脉两端，做一个简易的心脏外搭桥，给心肌供血。”

    “这个应急办法，只做一个开口不大的开胸手术，失血量能在可控之内。”

    梁兆奎说：“设想是不错。”

    “问题是……”

    他语带质疑的问：“你能做到在跳动不停的心脏上，无比精准的一次成功穿刺进血管吗？”

    “那可是冠状动脉血管，穿刺失败，或者是刺穿房壁，后果就不用我多说了。”

    言非凡沉吟片刻，说：“梁主任，我不敢说有绝对的把握，但是我可以试一试。”

    梁兆奎脑海中快速的做着选择。

    直接做开胸做冠状动脉血管瘤的切除手术，患者很可能因为失血过多死亡。

    言非凡这家伙的方法，理论上可以，但也存在着极大的风险。

    血包鼓起的心肌部位，如今变得相当脆弱，一旦操作稍有不慎，极容易引发心壁破裂。

    这对操作者对心脏的了解，还有操作手法的精准狠，还有心理素质，有着极高的要求。

    梁兆奎自忖自己是不敢冒这个险的。

    人越老，这胆子是越小啊。

    梁兆奎暗自感叹了一声，再次把目光投向言非凡，问：“你不怕失败和麻烦？”

    言非凡微微一怔，说：“没想这么多。”

    “梁主任，当前情况下，这个方法能让患者活下来，至少活下来的可能性更大。”

    梁兆奎听到这话，内心忽然感到有些惭愧。

    这时，他们几人已经推着轮床来到了手术区的隔离门前。

    梁兆奎也终于有了决断。

    “言医生，麻烦你主刀这次的体外搭桥手术。”

    “一切后果，我来承担……”

    第431章 前置程序

    早上九点十分，心外科五号手术室，昏迷的患者已经被搬上手术台，做好了手术准备。

    梁兆奎和他的手术团队，更是严阵以待。

    “主任，运送血液的车子，还被堵在高架桥上，一点也动弹不了。”

    梁兆奎听到助手的最新汇报，目光转向了一旁的血液收集设备，叮嘱道：“再去检查一下，确保血液收集仪不会出任何问题。”

    “真要在术中出现大出血，它就是我们最后的希望了。”

    这台外国进口的血液收集设备，能够收集患者在手术中的出血。

    再经过过滤、洗涤、浓缩等多道工序，制作出符合标准的血浆，重新输入患者体内。

    手术中自体血液回输，已经是不少大医院在做大手术中，常用的一种输血方式。

    它具有不少的优点。

    诸如缓解血源紧张，减低医疗成本，无需检验血型和交叉配血，减少输血反应和并发症等等。

    但是，这种自体血液回输方式对大出血手术来说，只能算作一种有效的补充，准备充足的异体血仍然是必须的。

    自体血的收集和制取，存在着回收效率问题。

    并不是患者所有的出血，都能够被集中收集起来加以重新利用，损耗是在所难免。

    这出血量和回输量，能达到五六十的比率，就算是相当不错了。

    患者在手术中会持续出血，在个别大出血手术中，输血量有时会达到患者全身血量的两到三倍。

    因为这个效率和损耗，单靠自体血回输，是满足不了患者身体的血液需求，尤其对大出血手术。

    还有就是时间的延迟问题。

    从患者出现大量出血，到血液收集，到加工成可以合格回输的血浆，再到输入患者体内，存在着十五分钟到半小时的时间间隔。

    这个时间段，患者身体得不到及时的血液补充，足以引发致命性的问题。

    梁兆奎见助手再一次确认了血液收集设备正常，就把目光投向了站在主刀位置的言非凡。

    他又看了看各监控仪器上显示的患者体征数据，深吸一口气，颔首道：“言医生，开始吧。”

    得到允许的言非凡，没有半点犹豫，直接上手开始了手术。

    为尽可能的减小手术创口，减少出血量，言非凡没采用惯常的开胸方式，她用手术刀直接切开了患者左肋第三、第四肋骨之间的肌肤、肌肉，还有胸腔隔膜，直达心脏部位。

    然后，言非凡使用扩张器，尽可能的撑开左肋第三和第四根肋骨，方便下一步的手术。

    透过撑开的手术窗口，站在在手术台两侧的言非凡、梁兆奎等几人，能清晰的看到多半颗膨胀收缩，跳动不停地深红色心脏。

    眼前的景象，让梁兆奎几人有些心惊肉跳。

    只见右心房的位置处，膨起一个最长约近两厘米直径大小的一个椭圆形油亮血包。

    这就是一颗随时可能会炸响的炸弹啊。

    一旦炸开，心肌就会快速失血，从而引发心脏骤停等致命后果。

    梁兆奎再次把目光投向言非凡。