从小诊所到医疗帝国 - 第四章 风险由我承担

    这位姓吕的大姐并不在乎拍片这点钱，她更加在意的是自己女儿的健康，一路上她显得很焦虑。“张医生，你说我们小南岁数这么小，拍ct会不会辐射很大影响发育啊？”张子凡耐心地解释道：“ cbct是ne bea ct的简称，也就是锥形束ct，它和一般的螺旋ct原理完全不同，辐射剂量要小数百倍。嗯……这么说吧，你拍一次cbct的放射剂量，仅仅相当于你拍一张普通胸片的1/40，也仅仅相当于你坐一次长途飞机而已。”“叔叔，坐飞机也有辐射吗？”一直很沉默的小南忽然问道。“那是当然，日常生活中辐射无处不在。”张子凡点点头，“很多辐射是无害的，比如电磁辐射，比如说移动基站，至少现有的研究并未发现他们的危害，当然x射线对人体会有伤害，但是抛开剂量谈毒性，那是不科学的。”“感觉奇怪的知识又增加了呢！”小南笑了笑，转头对妈妈说道：“老妈，高考我们考医科吧！”“好好好，医生好，这是个好职业！”吕大姐满意的连连点头，对张子凡说道：“不愧是高材生，张医生你解释地真仔细，这么说，我们就放心了。”劝人学医，天打雷劈……张子凡张了张嘴巴说不出话来。……kavo北斗口腔三维影像系统是三合一机，价格大概五六十万，属于低端cbct，不过也足以满足一家诊所的需要。按照卫健部门的要求，拍片室要有特殊隔离措施，这主要是为了保护拍片医生和候诊病人不至于接触到泄露的辐射。尤其是放射科医生，如果防护措施不合格，经年累月之下，会对身体造成极大的伤害。在系统中查看诊所布局详情可知，这间拍片室虽然看上去老旧了一些，但墙壁的厚度，铅门的密封性等等，都是完全合格的。在附一医院的时候，病人拍片都会有专门的医生或者技师负责，而在这里，张子凡不得不自己动手给病人拍片。在呜呜声中，cbct的悬臂开始摆动，机器顺利的预热成功，让初生松了一口气。像这种设备长时间不使用，就怕出现各种故障。让小南摘下眼镜、金属发饰和耳坠之后，张子凡给她穿上了铅制的防护服，然后让她进入拍摄位置。铅是非常沉重致密的物质，穿着铅衣虽然笨拙不适，但它能够有效阻挡x光线辐射，可以着重保护容易放射沉积的甲状腺等腺体。小姑娘可能是有点害怕密闭的环境，张子凡给了她一个鼓励的眼神，然后引导她轻轻咬住了套有一次性防护膜的探头上，然后调整颅面的角度，并用头套将她颅部固定。“坚持一下，一分钟就好了！”说着，张子凡走出拍片室，隔着防护玻璃按下启动按钮。机器再次发出呜呜的声音，小姑娘也很配合的一动不动，当ct摇臂转过一周之后，图像采集完毕。……带着母女二人再次回到诊室，张子凡打开电脑上的相关软件查询影像数据。这时候一直在关注“小张主任”的刘医生和唐医生也围观了过来。“这个埋伏牙也太……嘶……”刘建明看到那个几乎六十度倒置，且与下齿槽神经神经嵌合的深埋牙，惊讶地正想说话，却被唐医生悄悄踢了一脚。“我们不要多嘴，看看小张怎么处理。”唐医生小声在刘建明耳边说道。这种级别的埋伏牙手术别说是他，就是大医院的主任都未必能搞定，他倒是想看看这位“研究生”怎么下台，看他到时候支支吾吾最终还是得把病人推去大医院，也是一件很好玩的事情。如果没有接下第一个任务，张子凡或许也会和唐仁斌想的一样，建议这位病人去大医院治疗，这不仅仅是对病人负责，也是自己对负责。虽然张子凡的口腔外科技能有b-，是所有临床技能中最高的，甚至在z大附一的同级别医生中也是数一数二的，但这个手术风险和难度实在太大了，最稳妥的还是交给主任级别的医师。不过，放弃任务就意味着放弃“全体员工忠诚度+10，医院建设点数+10，经验+50”的奖励，实在是很大的损失。这时候，张子凡将目光看向了一次性技能up包，在一个小时之内，这个up包可以将张子凡的外科技能从b-提升到a-水平。根据张子凡的推算，一般社区医院、诊所的医生水平大约在f-e左右，二甲、三乙医院的医生水平在e-d级左右，普通三甲医院的医生水平在d-c级左右。类似s大附一这样的强势三甲医院，或者也就是所谓的三特医院，普通医生的水平大约在c级以上，高年资医生水平大约在b级左右，而主任级别，也就是省级专家，应该会在a级。当然，这样大致的划分是很粗略的，只是张子凡根据目前得到的三个样本推算出来的。想来某些医院，比如以皮肤病见长的市第三医院，虽然医院等级不高，但是他们皮肤科的医生技能等级很可能超过了许多省级医院。但不管怎么说，使用技能up包之后，高达a-的口腔外科技术还是给于了张子凡很大的信心。其实就算不用这个up包，张子凡凭借着自己b-的水平也不是不能赌一把。但这又不是什么事关生死绝境的手术，张子凡作为医生是不容许自己拿患者的健康来做赌注的。因此张子凡毅然决然的点开了技能up包，并且选择了口腔外科技术作为提升项目。一瞬间，张子凡觉得自己的思路清晰了许多，看着ct图像上狰狞的埋伏牙也不像之前那样束手无策了。在短暂的思索下，好几种可行的手术方案便出现在了张子凡的脑海。“这就是主任大佬的实力吗？”张子凡不仅感慨，原本以为a-和b-虽然有差距，但应该也就是在手指灵活性之类的方面进行提升而已，没想到真实的差距远远超出自己的想象，果然，实力差距这种事情，不亲身体会是无法理解的。“吕女士，小南姑娘，你们放心，这个手术虽然有些小复杂，但是我们有信心将它拿下。”正悠闲喝茶看戏的老唐，一口茶水差点喷出来。他冷笑着对张子凡说道：“小张啊，年轻气盛是好事，但也不可以为了出风头逞强嘛！”听到这么说，无论是石晓雅还是刘建明，全都脸上变得古怪起来，刘建明甚至还拉了唐医生一把，道：“老唐干嘛呢，张主任有自己的判断！”之前出言提醒手术难度高，那是帮忙找台阶，如今再说这话，那可就是拆台了，刘建明觉得老唐太不地道了。首先从称呼上，作为医生很忌讳“小”字，有经验的高年资医生即便是叫自己的学生，如果有病人在场，一般也都会叫他“王医生”、“李医生”，而不是“小王”，“小李”。这不仅仅代表着一种尊重，更主要的是在病人面前维护他们的权威。唐仁斌不可能不知道这一点，但他偏偏不喊“张医生”乃至“张主任”，而是直接叫“小张”，这种行为非常恶劣。其次，对于医生来说，最忌讳的就是同行当着病人面拆台。哪怕你对于同僚的方案有异议，只要不是那种争分夺秒的急救或者是原则性的大错误，也一定要在私下提醒。如果一定要在病人面前说，也要讲得婉转一些，否则原本很平顺的一次治疗，很可能因为这一句话而使得病人心中带刺，但凡治疗效果有一丁点不满意的地方，就会造成一场医疗纠纷。不过唐仁斌可不觉得自己做的有什么不妥当，反正他早就找好了另外一家诊所，如今只是在混日子而已。但是眼前年轻人并没有像他想象的那样变得手足无措起来，非但没有手足无措，张子凡甚至云淡风轻的朝着他笑了笑，说道：“作为你的上级医生，我建议你小唐同志，不要因为自己做不到，就觉得上级医生也做不到，相关手术记录我都会签字的，风险我一个人承担。”张子凡的语气很平淡，无喜无怒，仿佛在说一件再平常不过的事情。小唐同志？上级医生？石晓雅年纪小，一下子没忍住噗嗤笑了出来，而唐仁斌的老脸已经涨成了猪肝色，可偏偏他还没法反驳。虽然唐仁斌已经行医将近三十年，可就连执业医师资格证都是考了七八次才好险不险通过的，更别说主治考核了。所以从职称上说，张子凡确实是他的上级医师，完全没有错。“我们相信你，张叔叔！”小南抢先开口了。吕大姐本能的察觉到医生之间气氛有些诡异，不过看到张子凡沉稳的模样，又见女儿如此表态，便也还是选择相信了这位年轻的“上级医生”。“晓雅，手术室和手术器械准备一下，刘医生，手消毒，准备配台。”留下两句吩咐之后，张子凡带着母女两人走进了手术准备间进行术前谈话。唐仁斌忍不住和石晓雅、刘建明道：“什么狗屁上级医生，我呸！不就是个破主治吗？我当医生的时候他还没上学呢！摆什么谱！你们等着吧，一会下不了手术台，我看他怎么收场！”石晓雅和刘建明看了看背影从容不迫的小张主任，又看了看气急败坏的唐医生，两人对视一眼，然后默契的摊了摊手，分头去准备各自的东西去了。反正出了医疗事故也不是他们的责任，近距离观赏如此难度的手术，这个机会可不能错过啊！

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