从小诊所到医疗帝国 - 第七十一章 不靠谱的手术方案

    老爷子对于印度人不太信任，这可以说是一种刻板印象。在北美，印度裔的医生其实不少，vivek urthy医生在37岁时，成为了前总统奥观海的医务总监，就是其中比较有名的印裔医生代表。不过总体来说，印裔医生确实给人不靠谱的感觉，那或许是与三哥天生乐观跳脱的思维有关系。作为病人，还是更希望自己的主治医师严谨一些，而不是有着三哥特有的欢乐感。好在罗素医生还是很有医生范的，他在白板上画着相关术式图形，语言耐心而平和，当然了，任谁每分钟分说说话就能赚10美元，都会非常耐心的。罗素医生的口语有些咖喱口音，但语调完完全全是美式医生职业语调，交流完全没有问题，张子凡很认真的听着他的手术设计介绍。……“等等，dr罗素，您刚才是说，对肿瘤进行切除之后，就进行对位缝合？”说这话的并不是张子凡，而是袁强。原本他是抱着来学习的心态听罗素医生讲解的，但听着听着就不对味了。这洋大夫就这水平？就好像你抱着很高的期望去看武术比赛。结果上台两位大师做了一套行云流水的起手式之后，就开始互抡起了王八拳。当时袁强的想法就是，是不是我只看到了第一层，而罗素医生的思维其实在第五层？可袁强无论如何参悟都抓不住要点，最后忍不住开口询问。他在翻译聂晓慧的帮助下，磕磕绊绊地问道，“dr罗素，首先，这个患者术后不做转移瓣吗？直接缝合会严重影响愈后生活质量啊？其次，唇部肿瘤切除后，相关部位的颈部淋巴清扫，难道你们不做吗？”之前罗素已经从聂家兄弟这里知道了，有医生在场，不过并没有特别注意。听到袁强的提问，罗素医生微微有些生气，不过他还是理所当然的回答道：“这位中国朋友，首先，由于患者的病灶过大，达到3x4的大小，通过唇部转移瓣的方法是绝对无法完成修复的，组织量根本不够。其次，我们会在术中进行冰冻组织切片，病理上没有发现癌细胞浸润，说明癌细胞转移的风险不超过50，没有必要增加手术了。”听着罗素医生回答，袁强愣住了，刚想再争辩一下，张子凡沉声说道：“罗素医生，谢谢你的回答，不过我认为对于唇癌的治疗还是应该更加谨慎为好。患者唇部修复组织缺如的问题，可以采用同种自体皮瓣移植的方法解决；而颌面部肿瘤因为其血运丰富的特性，还是应该预防性的进行局部淋巴结清扫，否则风险太大了。”罗素医生摇头道：“中国朋友们，你提出的意见，我承认有一定的道理。但是这样不计成本治疗一名老年人，这是不合适的，而且保险公司也不会允许，更重要的，我们医院没有这样的技术储备，来完成这么高难度的手术。”美国医院并没有分级，没有三甲三乙之说。不过医院的档次还是有区别的。比如说梅奥诊所，虽然叫做诊所，但每年有150万病流量，拥有超过6万名医护人员，可以称之为医疗王国了。相比之下，国内鼎鼎有名的协和医院，医护只有4千人，每年病流量却有300万人。至于这家库塔医院，全院医护人员只有不到两百人，病流量更是只有几万人。而且库塔医院是保险公司定点医院，只接受预约就诊。罗素医生每月只需要看二十个病人左右，除去其他事物时间，平均每次门诊只要接诊两名病人。说到底，医生还是一个靠经验增长水平的职业。罗素医生的临床经验根本无法与梅奥诊所的医生相比，也无法与国内市县级医院的医生相比。甚至，他都不是专门的头颈外科医生，而是通行外科的医生。这是他职业生涯中第二次做唇癌手术。聂晓慧将罗素医生的话翻译给了聂老爷子听，老爷子气得够呛：“这阿三说得是人话吗？居然还这么理直气壮！还好我们不差钱，不然岂不是只能等死？”张子凡苦笑着安慰道：“聂大伯，罗素医生虽然说得有些冷酷，但这就是现实。其实我们国内也是一样的，如今医保覆盖面越来越广，情况好了狠多。我刚刚实习那会儿，很多农村地区的老人没有医保，子女舍不得出那三四万元手术费，老人只能回家等死的事情比比皆是。”张子凡说的是事实。虽然国内的手术费相对于欧美来说已经很便宜了，但我们的老百姓也更加贫穷。东海省和东浙省已经算是最发达的地区了，依然存在着这样的情况，可想而知在更加贫穷的西部农村，老人得了大病是如何的痛苦。好在一切都在慢慢变好之中，在张子凡的印象里，随着近些年来农保、大病统筹的普及，他已经很少遇到老人生病等死的情况了。聂老爷子叹了口气，虽然他不缺钱，但是想到人命可以用金钱衡量还是很不舒服。“回头去给红十字会捐点钱，这事你替我去办。”他转头对聂晓慧说道。这个孙女平时闲散惯了，聂老爷子总想找点事给她做。聂晓慧瞥了瞥嘴，“那不是打水漂嘛……”“那也比你拿来搞明星后援会强！”老爷子气呼呼的跺了跺手杖，又补充道：“也比你姑姑拿去捐给和尚庙强！”张子凡捂了捂额头，难怪常说富不过三代。这时候，罗素医生的手机忽然响了起来。通过电话之后，他对张子凡等人说道：“好了，中国朋友们，有重要的客人要来我们医院交流，我先告辞了，相关谈话费用的账单会在稍后寄出。”罗素医生和他的助手离开之后，聂老爷子立刻要求转院，这家医院虽然看上去很漂亮，但给出的手术方案也太可怕了。“uncle，放心吧，我们已经联系过uc医学院了，估计过两天就有通知了！”圣迭戈所在的加州是美国数一数二的强州，州内的医疗资源相当发达。无论是湾区还是洛杉矶，都有不少好医院。但如果说加州最好的医院，那无疑就是加州大学洛杉矶分校医学中心了。也就是uc医学中心。其实在圣迭戈也有一家加州大学的分校，ucsd，不过他们的医学院并不出名，水平远不如uc医学中心。“还要等几天？你们两个干什么吃的！”老爷子真生气了，恨不得一脚踹翻这两个混账，“实在不行，让张医生上台！张医生可是朱教授力荐的人，我看怎么都比那个阿三靠谱！”“uncle你这话说的，罗素医生可是美国医生，你知道美国的医学院有多难考吗？除了英国等少数上等国家，其他地方的医师执照在我们这里一律不认可的！”兄弟两人没有明说，但隐含意思是，瘦死骆驼比马大，美国医生至少比中国医生靠谱。其实老爷子也就是说说气话，真让张子凡当主刀，他也是不敢的。毕竟当时朱文有处于半隐居状态，对张子凡的介绍还只停留在几个月前。再加上张子凡确实看上去比较年轻，那个印度人皮肤黝黑，倒是比较老相。然而就在这时候，走廊上响起了一阵密集的脚步声。同时，罗素医生略带咖喱的声音也传了过来：“尊敬的院长先生，尊敬的dr特鲁多，这边请！”…………ps：文中医院给出的手术方案并非作者杜撰，是真实遇到过的事件，当时就是一所加州医院给出的手术方案。北美医疗的奇葩案例很多，有些甚至听上去相当魔幻，比如一个甲沟炎看了五六个医生，花了万把刀看不好，最后回国半个月搞定之类的事情。你可以要求小说合理，但现实有时候就是这么不合理。