从小诊所到医疗帝国 - 第三十四章 预设之眼

    孩子受伤已经接近一个小时，在这个时期，细菌停留在创口表面，尚未大量繁殖，但是金属货架上的灰尘、铁锈已经进入组织当中。石晓雅给孩子注射了破伤风疫苗之后，张子凡又在她的唇部注射了麻药。也不知道是疼痛掩盖了疼痛，还是孩子比较懂事勇敢，整个过程中她只有轻微的抽泣，没有大哭大闹。反复使用双氧水和生理盐水对创口进行冲洗，并用止血钳将所有的铁锈祛除干净，接下来便是最关键的缝合。这时候，袁强刚好火急火燎的跑了过来，他是打车来的，身上还穿着睡衣。“准备一下，立刻进手术室！”张子凡吩咐道。“是，主任！”袁强二话不说便去洗手换衣服。这时候，孩子他妈忽然问道：“医生，要去手术室吗？在这里缝不可以吗？”类似这样的急诊缝合，每个地方有每个地方的规范，大部分情况下其实是不进手术室的，直接在急诊治疗室就缝掉了。家长在一旁看着，心里也放心一些。但这位小朋友的伤情不同，这并不是简单缝合就能解决问题的情况。“张医生是吗？”这时候孩子他爸也举着手机，手机里一个与张子凡年纪相仿的年轻人问道：“您先简单减张缝合一下吧，我到时候给涵涵找人做二期。”听得出来，这是一位同行，至少也是一位懂行的，张子凡摇摇头，道：“这是对孩子的二次损伤，而且会有更多疤痕，不妥。”“那你怎么办？别直接缝啊，到时候变鸟嘴畸形了，很难处理！”视频里的年轻人急了。“你放心，我会做转移瓣。”留下一句话，张子凡转身走向手术室。“转移瓣？转移瓣是什么？”孩子他妈连忙问侄子道。而此时的“小斌”还处于震惊之中，直到被问了好几遍，才愣愣的说道：“你们……你们确定来的是小诊所？而不是顶尖三甲？”“到底是什么意思，小兔崽子你别卖关子！”孩子他爸急了。“如果我没理解错，刚才张医生的意思是，他打算给孩子做三角瓣修复术，他是把涵涵当成唇裂在治疗啊！”“唇裂？唇裂又是什么？小兔崽子说点你姨丈听得懂的人话！”“就是兔唇！张医生要给涵涵做唇部美学修复呢！现在诊所这么厉害了吗？就算是三甲医院随便拉个值班医生也做不了这个手术啊！要在这么短的时间里规划唇裂手术方案，而且在门诊手术室完成……按姨丈你听得懂的话来说……这个张医生，他不是牛逼，就是个坑逼啊！”……没错，张子凡就是打算以修复唇裂的方法来修补小女孩的伤口。从鼻底到左侧唇峰的巨大伤口一直贯通到前庭沟，再加上软组织的大量丧失，这实际上与唇裂病人已经相差无几了。唇裂不算是一类特别罕见的先天疾病，但是它的手术难度很大，能够完成的医院很少。许多整形美容医院，牛皮吹得震天响，割双眼皮、隆鼻、开眼角，仿佛多么了不起似的。但真正头面部的“整形手术”，他们敢做吗？唇腭裂修补术，全上颌骨水平向骨切开术、下颌支垂直骨切术、下颌骨矢向劈开牵张成骨术……这些才是真正改变颅骨、颌骨形态，软组织结构的手术，而不是那些靠填充假体改变面型的所谓“整形手术”。这些手术无一例外，都是在三甲医院才能完成。……唇裂的修补可以说很简单，也可以说非常非常难。因为若是直接将两侧拉拢缝合，这无疑也是修补唇裂。只不过，你创造出的是一个小口畸形，或者说鸟嘴畸形的病人，而非是一个容貌基本正常，进食、说话没有障碍的健康人。因此对于唇裂修补术，手术术式的选择极其关键。通常来说，医生必须要在病人脸上，图纸上，几经测算，才能决定最终的手术方案。敢于在这么短时间内，下定决心进行这个手术，张子凡的依仗就是获得的临时技能：【预设之眼：当你采用某种术式方案，可以预见该方案下患者的最佳预后状况。】此时，袁强和石晓雅已经将孩子安抚下来，躺在了手术台上。在厚实的铺巾下，只露出了方寸间的手术视野。张子凡摇摇头，吩咐道：“将面部铺巾撤掉！这不是感染伤口，也已经进行了充分的清创，手术感染风险很小，对于这场手术来说，我们只有两个目标：美学！功能！”化过妆的人都知道，人体的五官必须协调考虑，如果只着眼于眼前这一点点口腔区域，这样做出来的嘴唇，就算是再完美，与脸部其他器官组合在一起，就有可能变得不协调起来。因此张子凡掀掉了铺巾，让孩子整张脸孔全部暴露出来。同时为了减小对孩子眼睛的刺激，张子凡又命令石晓雅将无影灯的光线调暗。这无疑又再次增加了手术难度。张子凡眯起了眼睛，回忆着各种自己掌握的术式，特殊技能【预设之眼】启动。【预设：cdowell术式！预后：若完美完成手术，恢复度可达53】【预设：brown术式！预后：若完美完成手术，恢复度可达62】【预设：矩形瓣法术式！预后：若完美完成手术，恢复度可达44】……随着一个个术式被pass，最终，两个合适的备选方案摆在了张子凡面前。【预设：下三角瓣整复术式预后：若完美完成手术，恢复度可达82】【预设：ilrd旋转推进法术式预后：若完美完成手术，恢复度可达93】这两种方法是在所有术式之中恢复度最高的。在附一医院的时候，张子凡作为主刀完成过相对简单的下三角瓣整复术。这种手术方法优点很多，比如说定点明确、风险较小、效果比较稳定等。但它也有一个致命的缺点，那就是需要进一步切除患者部分组织，从而形成人中狭长的现象。然而另外一种术式，ilrd旋转推进法，则与之相反，不需要切除任何的健康组织，尽可能的减小损伤。但这种术式切口需要精确的定位，对于医生的要求极高。如果稍有差池，容易造成两侧嘴唇不对称，这对于这个花朵一般年纪的小女孩来说，是难以承受的代价！简单来说，第一种方法安全、风险小，预后效果一般，第二种方法风险高、难度大，预后效果可能很好，也可能很差。

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